Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна
Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович
Гепатит С — вирусная инфекция печени, одна из группы гепатитов. Его коварное течение часто приводит к серьёзным осложнениям со стороны печени. В первые 20-30 лет после заражения симптомы могут быть минимальными или отсутствовать совсем, но печень уже страдает. За такую особенность гепатит С называют «ласковым убийцей». Скрытое течение без диагностики и лечения гепатита может приводить к циррозу или раку печени и стадии, когда терапия не приносит результата.
Рассказываем, почему «молчит» печень, как обнаружить гепатит С без симптомов, какие анализы и обследования надо проходить и чем опасно скрытое течение.
Что такое гепатит С?
Гепатит С — это вирусная инфекция, поражающая печень и без лечения приводящая к тяжёлым осложнениям. Причина — РНК-вирус гепатита С, который проникает в клетки печени и начинает сложный процесс репликации.
Попав внутрь клетки, вирус гепатита С транслирует свою РНК в белки. Эти белки помогают вирусу размножаться и в конечном итоге упаковываются в новые вирусные частицы, которые высвобождаются для заражения других клеток.
Интересно, что вирус гепатита С не внедряется в нашу ДНК; он действует вне генома.
Существует несколько типов или «генотипов» вируса гепатита С.
Самый распространённый в мире — генотип 1, субтипы а и b. Он вызывает более тяжёлое течение и повышенный риск рака печени.
Генотип 1 составляет около 60% всех случаев гепатита С, однако в нашей стране ситуация несколько отличается.
Генотипы 1b и За считаются превалирующими в последние десятилетия, а вот субтип 1а циркулирует в основном среди потребителей инъекционных наркотиков (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского).
Генотипы 2a, 3b и 2c, как правило, лучше поддаются лечению.
После заражения вирус гепатита С обнаруживается в крови в течение нескольких дней или недель. У многих вирус сохраняется и может привести к хронической инфекции.
Хотя хроническая стадия не считается вредной из-за присутствия самого вируса, она вызывает воспалительную реакцию — и именно воспаление повреждает печень. Ускоряют повреждение печени алкоголь, ожирение, неправильное питание, ряд гепатотоксичных препаратов и БАДов и другие болезни, например, диабет.
Факт!
По данным исследования учёных из Российской академии медицинских наук, заболеваемость хроническим гепатитом С в России постоянно растёт: в некоторых регионах ежегодный прирост составляет до 4,7%.
Гепатит С — причина почти половины (48%) смертности от всех вирусных гепатитов.
В чём причины гепатита С: как передаётся вирус?
Основной способ передачи гепатита С — прямой контакт с кровью инфицированного человека:
при использовании общих игл или шприцев; нанесении татуировок или пирсинге нестерильным оборудованием; в медицинских учреждениях, где происходит неправильная стерилизация оборудования.
Переливание крови и трансплантация органов раньше были частым способом передачи гепатита С, но во многих странах, включая и Россию, усиленный контроль резко снизил этот риск.
Существует также риск передачи гепатита от матери к ребёнку во время родов и вероятность заражения через половые контакты.
Учёные Иркутского государственного института усовершенствования врачей в исследовании отмечают, что в почти половине случаев путь передачи инфекции остается неизвестным.
«Ласковый убийца»: почему молчит печень?
В медицине есть ряд серьёзных и недооцениваемых пациентами заболеваний, которые долго вызывают незначительные симптомы, пока не начнётся критическая стадия. Например, повышенное артериальное давление — гипертонию — зовут «тихим убийцей».
Гепатит С называют «ласковым убийцей» из-за способности долгое время протекать бессимптомно, при этом постоянно разрушая печень.
Факт!
Человек может жить с вирусом гепатита С 20—30 лет и даже дольше, не подозревая о болезни, пока поражение печени не достигнет критической стадии цирроза, рака или отказа органа.
В отличие от гепатита В, который начинается остро, с желтухой, высокой температурой, гепатит С — весьма скрытная инфекция.
Даже если симптомы гепатита С и возникают в острой фазе после заражения, они достаточно общие: слабость, усталость, сниженный аппетит, тошнота, боль в суставах, изменение цвета мочи и кала.
Эти симптомы часто считают признаками стресса, перенапряжения, нарушений диеты или других болезней.
Человек после заражения долгие годы чувствует себя нормально, ведёт активную жизнь и не подозревает о проблеме. Тем развивается воспаление, потом фиброз печени (рубцеванию ткани), а затем и цирроз (уменьшение и уплотнение печени, замена её тканей жировыми и потеря функций).
Часто гепатит С выявляется, когда человек обращается к врачу из-за серьёзных осложнений — цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы (рака).
Факт!
Примерно у 70% инфицированных гепатитом С развивается хроническая форма, без лечения она приводит к необратимым изменениям в печени.
Почему у гепатита С скрытое течение?
Причины бессимптомного течения гепатита С — в том, как себя ведёт вирус в организме.
Вирус гепатита С умеет скрываться от иммунитета. Он постоянно мутирует, а значит, иммунные клетки с трудом его распознают. Постоянные мутации дают вирусу время на репликацию в организме без явного иммунного ответа и его симптоматики. После острой фазы, которая сама по себе часто имеет скрытое течение, наступает латентный период. Вирус продолжает размножаться в клетках печени, практически не вызывая симптомов. Даже на следующей стадии повреждения печени процессы замедлены и не проявляются сразу. Фиброз, или рубцевание ткани, и другие изменения могут быть незначительными и не вызывать симптомов. Признаки проявляются при значительном поражении органа.
Важно: отсутствие симптомов не означает, что человек с гепатитом С не может передавать вирус.
Фазы гепатита С:
Инкубационный период: 2 недели-6 месяцев после заражения, симптомов нет. Острая фаза гепатита С: признаки незначительные (слабость, утомляемость, небольшие нарушения работы ЖКТ) или полностью отсутствуют. У 10-20% после острой фазы наступает выздоровление, у остальных болезнь становится хронической. Хроническая фаза (латентный период): в течение нескольких лет и до трёх десятилетий вирус постепенно поражает печень, приводя к фиброзу. Осложнения: цирроз, рак печени с тяжёлыми симптомами по окончании хронической фазы.
Симптомы поражения печени при гепатите С
Симптоматика проявляется чаще к фазе осложнений и идёт по нарастающей:
Постоянная усталость, которая не проходит. Боли и тяжесть в верхней правой части живота (под рёбрами). Плохой аппетит, тошнота, диарея, изменения цвета мочи и стула. Кровотечения слизистых из носа, кровоточивость дёсен, у женщин — маточные кровотечения. У мужчин падает половое влечение, нарушается эрекция, уменьшаются яички и увеличиваются молочные железы (гинекомастия: объём железы растёт до 10 см). Кожный зуд, пожелтение глаз, слизистых рта. Отёк живота (асцит), ног. Непреднамеренное похудение без других причин. Ухудшение памяти, внимания. Депрессивные расстройства. Перепады настроения, раздражительность.
Диагностика гепатита С: анализы на антитела, исследования
Из-за скрытого течения гепатит С часто диагностируют случайно — при профосмотре, подготовке к беременности, операции, анализах для донорства крови или обследовании по другим причинам.
Для диагностики гепатита С используют:
анализы на антитела к вирусу и РНК вируса методом ПЦР — основной анализ на инфекцию; биохимические анализы крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин и другие маркёры): используется для определения функции печени; УЗИ печени и селезёнки; эластография печени при подозрении на фиброз. при подозрении на рак печени проводят биопсию тканей.
Сразу после подтверждения присутствия вируса проводят анализы на вирусную нагрузку. Как и зачем — читайте в отдельной статье.
Лечение гепатита С
При своевременной диагностике и лечении прогноз для гепатита С благоприятный: противовирусные препараты полностью убирают вирус из организма. На стадии цирроза прогноз резко ухудшается.
Гепатит С лечат противовирусными препаратами, чтобы очистить организм от вируса. Новые противовирусные препараты прямого действия привели требуют 8-12 недель терапии.
При тяжёлых поражениях печени может проводиться трансплантация, хотя вирус часто возвращается после пересадки органа, что требует дальнейшего противовирусного лечения.
Подробнее о современных методах борьбы с гепатитом С читайте в статье «Гепатит С: новости с фронта».
Источник материала: Medaboutme.ru